Las causas más frecuentes de las amputaciones en el pie son la diabetes, en concreto, el síndrome del pie diabético; también accidentes graves, por ejemplo, accidentes laborales o de tráfico. Por otro lado las denominadas "arteriosclerosis", conocidas más comúnmente como oclusiones arteriales, juegan un papel importante aquí. A nivel general las causas que derivan en una amputación total o parcial del pie son:
- Traumatismo grave en la extremidad causado por un accidente
- Flujo sanguíneo deficiente a la extremidad
- Infecciones que no desaparecen o que empeoran y no pueden controlarse o curarse
- Tumores de la extremidad inferior
- Quemaduras graves o quemadura por frío graves
Existen varios tipos de amputaciones en el pie, y la elección del tipo específico dependerá de varios factores, como la extensión de la lesión, la salud general del paciente y los objetivos funcionales. Los tipos más comunes de amputación en el pie son:
- Amputación de los dedos del pie (amputación digital): Este tipo de amputación implica la extirpación de uno o más dedos del pie. Se puede realizar para tratar problemas como úlceras diabéticas, infecciones o lesiones traumáticas en los dedos del pie.
- Amputación transmetatarsiana: Este procedimiento implica la extirpación de los huesos metatarsianos del pie. Se realiza cuando la parte delantera del pie está gravemente dañada o infectada, pero el resto del pie aún conserva suficiente estructura y función.
- Amputación de Lisfranc: Este tipo de amputación implica la extirpación de parte del pie en el área del mediopié, específicamente en las articulaciones metatarsofalángicas. Se puede realizar en casos de lesiones graves o fracturas en esta región.
- Amputación de Chopart: Esta amputación implica la extirpación de parte del mediopié, incluyendo las articulaciones subtalares y talonavicular. Se realiza para tratar lesiones o enfermedades que afectan esta área del pie.
- Amputación de Syme: En esta amputación, se realiza la extirpación del pie a nivel del tobillo, preservando el calcáneo. Esto permite que el paciente mantenga una mayor longitud de la extremidad y un mejor soporte para una futura prótesis.
- Amputación de Pirogoff: Es una variante de la amputación de Syme, en la cual se conserva la tuberosidad posterior del calcáneo, que se voltea y se fija al tobillo mediante fijación interna. De esta forma, se mantiene mayor longitud de la extremidad y a la par se disminuyen los problemas por presión maleolar en el apoyo de la amputación de Syme.
Según el tipo de amputación realizada podremos fabricar a medida plantillas protésicas para cubrir los espacios y evitar que el paciente tenga inestabilidad para caminar. Hablaremos de este tipo de prótesis en próximos blogs.
