En anteriores blogs hemos hablado sobre las causas y tipos de amputación en el pie. A continuación, podéis leer sobre qué tipo de prótesis se realizan según esa amputación:
- PRÓTESIS PARA LAS AMPUTACIONES DE LOS DEDOS
Todas las estructuras que integran el pie, consiguen un equilibrio de fuerzas, que es fundamental para que funcione armónicamente. Cuando se realiza una amputación parcial del pie este equilibrio se altera, apareciendo deformidades que es importante conocer a fin de intentar evitarlas o bien corregirlas.
En las amputaciones que afectan a uno o varios dedos, se pierde el efecto o capacidad de superficie de apoyo que estos aportan durante la marcha, y que ejercen especialmente durante la fase de despegue del talón, para conseguir el impulso hacia delante.
En esta situación, las cabezas de los metatarsianos correspondientes tienen que mantener la carga que anteriormente era soportada por los dedos, apareciendo callosidades o metatarsalgias y en ocasiones, úlceras.
Las amputaciones pueden ser totales o parciales y abarcar uno o varios dedos. Reviste especial importancia la amputación del dedo gordo del pie por los trastornos que origina durante la marcha. Según si es parcial o total podremos dar estas soluciones:
PRÓTESIS DE RELLENO
Tienen por objeto rellenar el espacio del dedo o dedos que faltan, con el fin de evitar las desviaciones secundarias de los restantes.
Se construyen de diferentes materiales elásticos y flexibles, como silicona, gomaespuma. Etc.
PLANTILLA FLEXIBLE CON RELLENO
Además de la función de relleno, tiene por misión descargar el metatarsiano que se halla sometido a mayor solicitación mecánica por la falta del dedo correspondiente.
Se construye con una base de material plástico o sintético, de consistencia semirrígida, sobre la que se incorporan los elementos complementarios que determinan la posición del muñón y el relleno del espacio de los dedos amputados, como por ejemplo, cuña pronadora del muñón, barra o apoyo retrocapital y relleno anterior.
Otra variante, que actualmente utilizamos, es la que se construye sobre un molde a partir de una huella del pie que se ha obtenido cargando adecuadamente éste sobre una materia blanda llamada Espuma de Fenol. La realización de la prótesis es muy similar al proceso de construcción de plantillas Denis. La variante consiste en la parte anterior donde se sitúa el elemento o los elementos de relleno, que sobrepasan la altura y la longitud de los dedos, con el fin de estabilizarlos y protegerlos de la acción del zapato.
Por detrás de la cabeza del metatarsiano o de los metatarsianos correspondientes se sitúa un realce para la hiperpresión.
PRÓTESIS PARA LA AMPUTACIÓN DEL PRIMER DEDO
Durante la marcha, este dedo ejerce una acción importante en la última fase de despegue del talón. Al faltar el primer dedo, la marcha se modifica de manera apreciable, pues el paciente camina con una supinación del antepié y sobrecargando los radios medios y externos. En el último tiempo de la marcha, el despegue no es posible por faltar el contacto del dedo con el suelo.
La prótesis pretende restablecer el contacto perdido y equilibrar el apoyo plantar durante la deambulación.
Para ello construimos una plantilla de material semirrígido con soporte para el arco longitudinal y una el espacio correspondiente al dedo amputado se rellena con un elemento elástico que evita la adicción de los restantes.
- PRÓTESIS PARA LA AMPUTACIÓN TRANSMETATARSIANA
En esta amputación, el muñón resultante resulta muy funcional, sin embargo, debe cumplir algunos requisitos para conseguir una correcta protetización como una buena cobertura de pie plantar.
La prótesis tiene por misión rellenar el espacio amputado, dándole la forma de la base del calzado. Se realiza con materiales elásticos que tendrán la forma de la puntera del zapato.
- PRÓTESIS PARA LA AMPUTACIÓN DE LISFRANC (MEDIOPIE)
Esta amputación tiene el principal inconveniente que el muñón resultante tiende a adoptar una posición en equino que comporta la sobrecarga de la zona anterior del mismo, con el consiguiente peligro de aparición de úlceras por presión. Para evitarlo, se fabrica una prótesis similar a la transmetatarsiana pero con un relleno más largo.
- PRÓTESIS PARA LA AMPUTACIÓN DE CHOPART (RETROPIE)
De forma similar a la de Lisfranc, esta es una amputación puede provocar un equinismo secundario.
El pie con una amputación a nivel de la articulación de Chopart puede ser difícil de protetizar, ya que existe un notable desequilibrio muscular que tiende a colocarlo progresivamente en equino y varo.
En la actualidad, se advierte de una tendencia a “rehabilitar” este nivel de amputación, en parte debido a los nuevos materiales que consiguen solucionar los problemas protésicos, pero fundamentalmente, debido a una mejor técnica quirúrgica que evita la marcada tendencia al equinismo de estos muñones.
- PRÓTESIS PARA LA DESARTICULACIÓN DE TOBILLO (SYME/PIROGOFF)
Una prótesis para desarticulación de tobillo (Syme o Pirogoff), también conocidas como prótesis de pie con tobillo, son un dispositivo con finalidades funcionales y estéticas, diseñado justo a la medida de cada paciente para sustituir la parte faltante de la extremidad a causa de una amputación total del pie.
Esta prótesis tiene la función de asemejar la presencia de la extremidad faltante, así como de reemplazar de forma artificial el punto de apoyo para que el paciente pueda caminar, utilizar calzado y desempeñar sus labores de forma normal.
Las prótesis de este tipo están diseñadas para poder adaptarse al muñón de forma adecuada y firme, de tal forma que no se afecte al paciente o se cause dolor.
Además, deben brindar el soporte y movimiento necesario para que el paciente pueda sostenerse de pie, caminar e inclusive correr y desempeñar distintos trabajos o deportes de alto rendimiento (para el caso de las prótesis para deportistas).
Esta prótesis también se trata de un elemento básico e indispensable en cualquier otra prótesis de pierna o de miembros inferiores, pues sin importar en qué sección de la pierna se presente la amputación, siempre será necesario que este dispositivo cuente con un pie prostético adaptado a todo el dispositivo fabricado para reemplazar la pierna.
Además, estas prótesis están diseñadas para poder utilizarse con el calzado normal que usaría el paciente, de tal forma que sustituyen integralmente la presencia natural del pie, ayudando no sólo al funcionamiento físico del cuerpo de las personas, sino también a recobrar su autoestima.
